Fisioterapia

En el entorno sanitario actual, las estancias hospitalarias son más breves y los pacientes reciben el alta antes de lo esperado. Con el tiempo, los criterios para el alta han cambiado de la resolución completa de una afección a un punto en el que las necesidades de atención del paciente pueden tratarse en otro lugar. Esto puede incluir el traslado a un lugar de atención de diferente nivel o, más comúnmente, al hogar. 1 La planificación del alta suele comenzar con el ingreso; sin embargo, las descargas pueden aparecer repentinamente. Esto puede hacer que los pacientes y sus cuidadores se sientan abrumados con la información y preocupados por su preparación para el alta. Puede haber pocas oportunidades para pensar y hacer preguntas.

¿Cómo le ayuda el hacer preguntas a permanecer en casa con éxito después de ser dado de alta?

Planear con anticipación, hacer preguntas y desarrollar buenos planes de alta puede ayudar a prevenir complicaciones y reingresos al hospital. La investigación muestra que uno de cada cinco pacientes experimenta un evento adverso (un evento o situación que causó un daño innecesario a un paciente o podría haber causado un daño) a las pocas semanas del alta y que uno de cada tres de ellos podría haberse evitado. 1 Las tasas de readmisiones hospitalarias no planificadas relacionadas con estos eventos adversos varían entre el 13% y el 20% y provocan un aumento del sufrimiento, los daños y los costos tanto para el individuo como para el sistema de atención médica. Se ha descubierto que la comunicación y la coordinación de la atención ineficaces entre el personal del hospital y los pacientes y / o proveedores de atención son una causa importante de reingresos hospitalarios dentro de los 30 días posteriores al alta.

La buena noticia es que la investigación sugiere que los pacientes que han experimentado una buena planificación del alta y que tienen un plan de seguimiento claro demuestran una mejor salud después de la hospitalización, experimentan menos reingresos hospitalarios y ven una disminución en los costos generales de atención médica para el paciente y / o el sistema de salud. 3 Los pacientes y las familias pueden ayudar a reducir los riesgos de experimentar dificultades después del alta al asumir un papel activo en su atención y planificación del alta.

El papel del cuidador en la planificación del alta

Es posible que se encuentre en la posición de ser el cuidador de un ser querido que se ha vuelto incapaz de cuidar de sí mismo de forma independiente. Puede que sea nuevo en este puesto o que haya estado brindando atención durante mucho tiempo. Esta puede ser una experiencia desafiante tanto para el cuidador como para el paciente a medida que se adaptan a roles nuevos o diferentes.

Si ha sido cuidador durante mucho tiempo, podrá proporcionar al equipo de alta información importante sobre su ser querido, el entorno del hogar, sus habilidades para brindar cuidados y los recursos necesarios para brindar un entorno hogareño seguro. 3 Si está asumiendo nuevas responsabilidades, es posible que no esté seguro de lo que se espera, lo que necesita y su capacidad para asumir el papel de cuidador. Es posible que tenga otras obligaciones que afecten su capacidad para brindar atención o sus propios problemas de salud. Es posible que necesite instrucciones sobre cómo brindar ayuda con las actividades diarias o ayudar a la otra persona a moverse por la casa.

En cualquier caso, usted desempeñará un papel clave para garantizar el éxito de la transición al hogar y deberá participar en la planificación del alta. Abogar por usted y por el paciente es fundamental para garantizar que el equipo de alta sea plenamente consciente de cualquier barrera o dificultad que pueda afectar la seguridad y el éxito del plan de alta.

Empieza contigo: haz preguntas

Para que los pacientes y los cuidadores se sientan preparados, deben comprender lo que sucedió en el hospital y lo que se espera que suceda después del alta.

Comience a planificar con anticipación haciendo una lista de preguntas que necesita responder durante el proceso de alta. No confíe en la memoria para pensar en preguntas, escríbalas a medida que surjan. Las descargas pueden surgir repentinamente; es posible que no piense en todo en el momento y podría llegar a su destino de alta sin la información que necesita para que la descarga sea exitosa.

Asegúrese de comprender las respuestas a sus preguntas. Puede ser útil para el paciente que un familiar o amigo lo acompañe durante todo el proceso de alta para anotar las respuestas y realizar un seguimiento de toda la información que se proporciona. Guarde todas sus notas, preguntas e información en un solo lugar para futuras consultas.

Preguntas que los pacientes deben hacer al equipo de atención

Obtener respuestas a estas 5 preguntas le ayudará a usted, el paciente, a realizar una transición exitosa del hospital al hogar.

1. ¿Cuál es su estado actual?
   1. Cual es el diagnostico final?
   2. ¿Qué pasó en el hospital?
   3. ¿Qué tratamientos experimentó y qué pruebas se realizaron?
   4. ¿Qué puede esperar en el futuro?
2. ¿Qué medicación necesitará cuando regrese a casa? Hasta el 40% de las personas mayores de 65 años experimentan errores de medicación potencialmente peligrosos después de salir del hospital. 3,4,5 Es fundamental que comprenda:
   1. ¿Qué medicamentos tomará después de irse a casa?
   2. ¿Son estos diferentes a los que tomó antes de ser admitido?
   3. ¿Cuánto tiempo se tomarán los nuevos medicamentos?
   4. ¿Algún efecto secundario potencial a tener en cuenta?
   5. ¿Cuándo y cómo se toman los medicamentos?
   6. Si se necesita ayuda para administrar o recordar tomar los medicamentos, ¿qué planes existen para ayudarlo?

Asegúrese de que su médico de atención primaria y su farmacéutico habitual tengan una copia de su nueva lista de medicamentos. Usar solo una farmacia que esté familiarizada con su historial para surtir sus recetas ayudará a garantizar que estén al tanto de todos sus medicamentos y puedan identificar cualquier problema potencial. 1,3,4,5

1. ¿Qué problemas debe tener en cuenta y tener cuidado? Pregunte acerca de las posibles señales de advertencia relacionadas con su diagnóstico.
   1. ¿Cuánto tiempo seguirá doliendo?
   2. ¿Cuánto dolor es demasiado dolor?
   3. ¿Cuánto tiempo más debería estar tosiendo o seguir sintiéndose enfermo?
   4. ¿Cuáles son los signos de infección u otras complicaciones a las que debe prestar atención?
   5. ¿Existe algún signo o síntoma que deba hacer que vaya directamente al hospital? 

Obtenga información específica relacionada con usted y su condición de su fisioterapeuta u otro profesional de la salud, además de cualquier folleto de información que pueda proporcionarse.

1. ¿A quién contactar?

Obtenga información de contacto específica y detalles sobre a quién llamar por una inquietud específica y cuándo. Por ejemplo, se comunicará con el departamento de fisioterapia si tiene inquietudes relacionadas con la movilidad, el farmacéutico si tiene preguntas relacionadas con los medicamentos o el consultorio del cirujano si tiene preguntas relacionadas con su cirugía. Asegúrese de que se notifique a su médico de familia que está siendo dado de alta para que no se sorprendan si llama con preguntas o inquietudes. Solicite copias de sus informes de laboratorio / radiografías y la lista de medicamentos.

1. ¿Cuáles son los planes para después del alta?
   1. Si se necesita ayuda externa, ¿se han hecho arreglos para la atención domiciliaria o los servicios del cuidador?
   2. ¿Se han programado citas para las pruebas de laboratorio o de diagnóstico necesarias después de su regreso a casa? ¿Tiene la información de contacto para que pueda programar las citas usted mismo?
   3. ¿Se ha programado una cita de seguimiento con su médico de cabecera, cirujano u otro especialista?
   4. ¿Qué control regular (p. Ej., Presión arterial, azúcar en sangre) se requiere y quién lo proporcionará (usted, su cuidador, una enfermera de atención domiciliaria u otro)?
   5. Si necesita ayuda con cambios de vendajes, cuidado de la piel, medicamentos o manejo de la incontinencia, ¿quién se la proporcionará? ¿Están capacitados y pueden brindar la asistencia necesaria? Si no es así, ¿quién proporcionará la formación? ¿Se puede completar antes del alta?

Preguntas para hacerle a su fisioterapeuta

1. ¿Necesitará fisioterapia ambulatoria continua? ¿El fisioterapeuta ha hecho arreglos para el tratamiento continuo o se espera que usted lo haga?
2. Hable con su fisioterapeuta sobre cualquier pregunta que tenga sobre cómo llegará a casa.
   1. ¿Puede conducir usted mismo? ¿Necesitará un familiar que lo recoja o necesitará un transporte especial?
   2. ¿Puede subir al vehículo y, en caso contrario, cómo se las arreglará?
   3. ¿Qué pasa cuando llegas a casa? Asegúrese de que su médico pueda sacarlo a usted y a su equipo del automóvil y llevarlo a su casa. Si no es así, ¿pueden recibir capacitación para que puedan ayudarlo?
3. ¿Qué puede hacer por su cuenta con seguridad y con qué debería recibir ayuda?
   1. ¿Puede trasladarse a una silla o su cama de forma independiente?
   2. ¿Puedes caminar y subir escaleras solo o necesitas a alguien cerca?
   3. ¿Necesita un andador, bastón o silla de ruedas para desplazarse por su hogar o comunidad de manera segura?
   4. ¿Las restricciones de movimiento son temporales (aclare cuánto tiempo) o son permanentes?
   5. Si necesita ayuda, ¿sabe su médico qué hacer, cómo hacerlo y cómo utilizar algún equipo?
4. Describa su hogar a su fisioterapeuta (por ejemplo, ¿tiene escaleras? ¿Barandas?) ¿Se necesitan modificaciones? ¿Deben realizarse modificaciones antes de irse a casa?
5. ¿Qué equipo / apoyo / suministros necesita cuando llegue a casa (por ejemplo, silla de ruedas, andador, barras para la bañera, rieles para el inodoro o un elevador para la bañera)?
   1. ¿Hay algún costo y, de ser así, quién pagará el gasto?
   2. ¿De dónde sacas los artículos? ¿Puede usted o un miembro de su familia obtener los artículos antes del alta?
   3. ¿Qué debe hacer si hay un retraso en la obtención de los equipos o suministros necesarios?

¡Pero todavía no me siento preparado!

Es normal sentirse ansioso por volver a casa, especialmente si ha tenido una hospitalización prolongada o no planificada. Si no está seguro de su capacidad de manejo, informe al equipo de atención. Es importante asumir el trabajo de abogar por usted mismo y / o su ser querido para garantizar que la transición del hospital al hogar sea lo más fluida, organizada y planificada posible, a fin de aumentar la probabilidad de éxito.

También es importante que los cuidadores tengan claro qué asistencia están dispuestos y pueden proporcionar después del alta y planteen cualquier inquietud que tengan sobre la seguridad del plan de alta o el entorno del hogar. Pregunte qué otras opciones o servicios pueden estar disponibles y defienda su interés o el de su familiar.